Vietnamese
English
1. Tổng số các tiêu chí được áp dụng đánh giá: 83/83 Tiêu chí
2. Tỷ lệ tiêu chí áp dụng so với 83 tiêu chí: 100%
3. Tổng số điểm của các tiêu chí áp dụng: 354 (Có hệ số: 380)
4. Điểm trung bình chung của các tiêu chí: 4.22 (Mức Rất tốt)
(Tiêu chí C3 và C5 có hệ số 2)
| KẾT QUẢ CHUNG CHIA THEO MỨC | Mức 1 | Mức 2 | Mức 3 | Mức 4 | Mức 5 | Tổng số tiêu chí |
| SỐ LƯỢNG TIÊU CHÍ ĐẠT: | 0 | 0 | 11 | 39 | 33 | 83 |
| % TIÊU CHÍ ĐẠT: | 0.00 | 0.00 | 13.25 | 46.99 | 39.76 | 83 |
5. Ưu điểm:
– Năm 2022, Bệnh viện đã xây dựng kế hoạch, tổ chức thực hiện việc duy trì và cải tiến chât lượng Bệnh viện theo kế hoạch.
– Cơ sở hạ tầng được duy tu và bảo dưỡng định kỳ cũng như trang bị mới để đảm bảo các điều kiện tốt nhất cho người bệnh khi đến khám, chữa bệnh. Đảm bảo môi trường làm việc an toàn cho nhân viên y tế.
– Chất lượng nguồn nhân lực được nâng cao theo hướng chuyên sâu theo từng chuyên khoa. Thường xuyên cử cán bộ đi đào tạo để cập nhật các kiến thức mới, tổ chức và tham gia nhiều hội nghị, hội thảo trong tỉnh cũng như với các bệnh viện Trung ương để nâng cao kiến thức cho cán bộ.
– Trong năm, Bệnh viện đã triển khai được nhiều dịch vụ kỹ thuật mới trong đó có nhiều kỹ thuật chuyên sâu như: Điều trị rối loạn phổ tự kỷ ở trẻ em; phẫu thuật nội soi nạo VA bằng dao Plasma; phẫu thuật nội soi cắt Amidal bằng dao Plasma; nội soi tiêu hóa gắp dị vật; nội soi khí phế quản gắp dị vật; đo nhĩ lượng…
– Tháng 9 năm 2022 Bệnh viện đã đạt mốc 200 em bé ra đời bằng phương pháp IVF, đánh dấu bước trưởng thành vượt bậc của Trung tâm hỗ trợ sinh sản sau gần 2 năm thành lập.
– Bệnh viện đã thực hiện đầy đủ và đúng quy trình khám chữa bệnh, kê đơn điều trị nội trú, ngoại trú cho các đối tượng đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện
– Bệnh viện đã triển khai thành công bệnh án điện tử, áp dụng 100% các khoa lâm sàng.
Biểu đồ mạng nhện thể hiện điểm từng phần của tiêu chí
– 100% bác sĩ, điều dưỡng có thâm niên cồn tác dưới 5 năm được kiểm tra tay nghề trong năm 2023.
– Tỷ lệ hài lòng của người bệnh nội trú: 98,29%; ngoại trú: >98,26%; nhân viên y tế: 94,26%. Trong năm 2022 không có CBYT bị người bệnh phản ánh về tinh thần thái độ đến mức phải xử lý kỷ luật.
– Kết quả tự tiến hành kiếm tra đánh giá chất lượng Bệnh viện theo Công văn số 3511/SYT-NVY&QLHN của Giám đốc Sở Y tế về việc hướng dẫn, kiếm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện, khảo sát HLNB, NVYT và đạt 4,22/5 điểm ở mức chất lượng Rất tốt.
6. Nhược điểm
– Năm 2022 đã xây dựng kế hoạch bổ sung nhân lực ở một số vị trí như: Hộ sinh Đại học, KTV Phục hồi chức năng…tuy nhiên vẫn chưa tuyển dụng được theo kế hoạch.
– Phần mềm CNTT của bệnh viện hiện chưa đáp ứng được việc giám sát tuân thủ chỉ định cận lâm sàng, kê đơn cho ít nhất 5 bệnh thường gặp.
– Đã xây dựng và ban hành biểu mẫu việc đề án cải tiến chất lượng cho các khoa, tuy nhiên việc xây dựng kế hoạch và thực hiện đề án cải tiến chất lượng của các khoa, phòng trực thuộc còn nhiều bất cập, chưa sát thực tế, tiến độ thực hiện các mục tiêu của đề án còn chậm.
– Hệ thống báo cáo sự cố y khoa đã được thiết lập đầy đủ tuy nhiên việc tự nguyện báo cáo sự cố y khoa còn hạn chế.
– Thực hiện công khai tóm tắt thông tin một số phác đồ điều trị và trao đổi thông tin với người bệnh trong quá trình điều trị còn hạn chế, chưa thực hiện thường xuyên ở các khoa.
– Chất lượng phòng xét nghiệm áp dụng theo tiêu chí đánh giá mức chất lượng xét nghiệm tại Quyết định 2429/QĐ-BYT mới đạt mức 3, chưa đạt mức 4 theo chỉ tiêu kế hoạch.
7. Xác định các vấn đề ưu tiên cần cải tiến trong năm 2023
– Bổ sung số lượng nguồn nhân lực để đáp ứng > 95% số lượng nguồn nhân lực theo đề án vị trí việc làm đã được phê duyệt.
– Nâng cấp hệ thống phần mềm CNTT tại Bệnh viện.
– Nâng cao chất lượng đề án cải tiến chất lượng của các khoa, phòng, trung tâm.
– Tăng cường công tác báo cáo sự cố y khoa tự nguyện.
– Tăng cường trao đổi thông tin trong quá trình điều trị và chăm sóc với người bệnh.
– Xây dựng kế hoạch đạt chất lượng xét nghiệm mức 4 theo tiêu chí đánh giá mức chất lượng xét nghiệm tại Quyết định 2429/QĐ-BYT vào Quý III hoặc đầu Quý IV/2023.
8. Giải pháp, lộ trình, thời gian cải tiến chất lượng
– Rà soát lại nhân sự của các khoa, phòng, trung tâm, xây dựng kế hoạch tuyển dụng, kế hoạch đào tạo nhân lực phù hợp với giai đoạn phát triển của bệnh viện. Hoàn thành trong Quý I/2023.
– Nâng cấp một số Modun phần mềm công nghệ thông tin tăng cường tính năng kiểm soát chất lượng HSBA, kê đơn…
– Tiếp tục hướng dẫn các khoa xây dựng đề án cải tiến chất lượng, có công cụ đánh giá nội dung, tính khả thi và tiến độ của đề án. Hoàn thành trong Quý I/2023.
– Đào tạo tập huấn cho NVYT về sự cố y khoa, tăng cường thêm giải pháp báo cáo sự cố, tăng cường chính sách khuyến khích báo cáo sự cố, có phân tích tìm nguyên nhân sự cố và đưa giải pháp khắc phục.
