Cấp cứu thành công sản phụ rối loạn đông máu nặng sau cắt tử cung hoàn toàn

04h15 phút sáng ngày 28/8/2019, nhận được tin báo từ bệnh viện tuyến dưới về trường hợp sản phụ đang trong tình trạng nguy kịch do rối loạn đông máu nặng, sốc giảm khối lượng tuần hoàn sau cắt tử cung hoàn toàn do đờ tử cung sau đẻ, ngay lập tức một ekip gồm các bác sĩ của Trung tâm Sản Nhi nhanh chóng di chuyển về TTYT huyện Thanh Sơn để kịp thời cấp cứu sản phụ.

Ekip cấp cứu ngoại viện của Trung tâm Sản Nhi gồm BSCKII. Nguyễn Tiến Công – Trưởng khoa sản thường, BSCKI. Lê Văn Bình – Khoa sản nhiễm khuẩn, BSCKI. Lê Phong Phú – Khoa hồi sức tích cực chống độc, KTV Nguyễn Lê Nam – KTV Trưởng  khoa xét nghiệm đã mang theo 1000ml khối hồng cầu, 1000ml huyết tương tươi đông lạnh, 200ml tủa lạnh (yếu tố VIII) di chuyển nhanh chóng tới Trung tâm y tế huyện Thanh Sơn. Tại đây, ekip cấp cứu đã phối hợp với các bác sỹ tại TTYT huyện Thanh Sơn thực hiện hồi sức cấp cứu sản phụ Chu Thị Lê (sinh năm 1993, tại Thục Luyện, Thanh Sơn, Phú Thọ), đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm, truyền máu hồi sức, dùng các thuốc trợ tim vận mạch, người bệnh vẫn đang trong tình trạng nguy kịch, mạch nhỏ, huyết áp khó bắt. Với tình hình đó, bác sĩ cố gắng điều chỉnh để nâng huyết áp, chuẩn bị sẵn sàng các phương tiện đợi khi huyết áp người bệnh ổn định sẽ chuyển đến Trung tâm Sản Nhi – nơi có đầy đủ trang thiết bị phương tiện máy móc chuyên sâu, có các chế phẩm máu và đặc biệt có đội ngũ chuyên gia chuyên môn sâu đảm bảo có thể tiếp tục hồi sức cấp cứu cho sản phụ.

Sau 3 giờ hồi sức tích cực, huyết áp sản phụ ổn định, đủ điều kiện để chuyển lên Trung tâm Sản Nhi an toàn. Tại đây, sản phụ được làm tổng thể các xét nghiệm, siêu âm, chiếu chụp tại giường. Kết quả cho thấy vẫn còn rối loạn đông máu nặng, thiếu máu nặng, có máu chảy trong ổ bụng. Ngay lập tức thông báo hội chẩn toàn viện được đưa ra, các bác sĩ thống nhất phẫu thuật mở ổ bụng, kiểm tra và cầm máu các vị trí chảy máu.

Ekip phẫu thuật tại Trung tâm do BSCKII. Nguyễn Tiến Công – TK sản thường, ThS.BS Phạm Thị Thu Huyền – PTK phụ ngoại phụ nội tiết, BSCKI. Lê Văn Bình trực tiếp tiến hành phẫu thuật cho sản phụ cho biết: Trong ổ bụng có 300ml máu, rỉ máu ở mỏm cắt, thấm máu khoang sau phúc mạc, khoang trước bàng quang, rỉ máu ở cơ thành bụng, rỉ máu lớp mỡ dưới da. Các bác sĩ đã loại bỏ hết máu, khâu lại mỏm cắt, đặt Sonde dẫn lưu.

Sản phụ được theo dõi tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc

Sau phẫu thuật, sản phụ được chuyển về khoa hồi sức tích cực – chống độc, được ThS.BS Cao Việt Hưng – Trưởng khoa trực tiếp theo dõi điều trị cho tiến hành an thần, thở máy, truyền 2000ml khối hồng cầu, 2000ml huyết tương tươi đông lạnh, 600ml tủa lạnh (yếu tố VIII), 1450 ml tiểu cầu. Toàn trạng bệnh nhân dần ổn định, 6 giờ sau đã được cắt hoàn toàn thuốc trợ tim và vận mạch, ý thức tỉnh táo, lượng máu qua Sonde giảm dần rồi ngừng hẳn, có thể rút ống nội quản, thở oxy.

Sau 2 ngày điều trị, sản phụ được rút hết Sonde dẫn lưu. Hiện tại, sản phụ đã tỉnh táo, ăn uống tốt, đi lại bình thường, chờ ngày ra viện.

Ekip tham gia cấp cứu vui mừng khi sản phụ đã hồi phục sức khỏe

Qua trường hợp của sản phụ Lê, các bác sĩ khuyến cáo: Trong cuộc chuyển dạ của phụ nữ có rất nhiều tình huống biến cố hết sức nặng nề có thể xảy ra nếu không được xử lý kịp thời và đúng cách. Từ khi Trung tâm Sản Nhi đi vào hoạt động đến nay đã tiếp nhận điều trị rất nhiều ca sản phụ bị đờ tử cung, vỡ tử cung… Đây là những biến chứng nguy hiểm nên khi mang thai sản phụ cần chú ý đi khám thai thường xuyên, chú ý đến những vấn đề bất thường dù nhỏ nhất để đảm bảo có một thai kỳ khỏe mạnh.

Tô Điệp