Khoa cấp cứu

I. Giới thiệu chung

1. Địa điểm: Tầng 2 nhà B – Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ

2. Tổ chức nhân sự của khoa

2.1.Thành phần lãnh đạo

– Trưởng khoa: ThS.BS. Nguyễn Đức Long
– Phó Trưởng khoa: BSCKI. Nguyễn Thị Hiên
– Điều dưỡng trưởng: Cao Thị Thùy Dương

2.2. Nhân sự: tổng số nhân viên là 14, gồm

– 8 bác sĩ: 33% có trình độ sau đại học (1 thạc sĩ hồi sức cấp cứu, 2 bác sĩ chuyên khoa nhi)
– 6 điều dưỡng: 100% có trình độ từ cao đẳng trở lên (4 cử nhân điều dưỡng, 2 ĐD cao đẳng)

3.Quá trình thành lập

Khoa cấp cứu được thành lập theo quyết định số 268/QĐ – BV ngày 21/02/2019 của Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ về việc thành lập Trung tâm Sản Nhi. Nhân sự tới lúc thành lập khoa gồm có 14 cán bộ được tách ra từ khoa cấp cứu, hồi sức tích cực và khoa nhi – Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ (trong đó có 8 bác sỹ và 6 điều dưỡng).

4.Quy mô hoạt động

Khoa cấp cứu được thiết lập thành 2 khu:

+ Khu tiếp đón phân loại bệnh: đảm bảo lịch sự, có các phương tiện hỗ trợ vận chuyển và giường bệnh di động. Nhân viên điều dưỡng có kinh nghiệm và thân thiện tiếp đón, phân loại bệnh.

+ Khu điều trị: gồm có phòng cấp cứu lưu, phòng cấp cứu nội khoa, phòng cấp cứu ngoại khoa

– Khoa cấp cứu có mô hình hoạt động quản lý chất lượng, bảo đảm an toàn người bệnh, người nhà người bệnh. Đội ngũ nhân sự có năng lực chuyên môn cao, trách nhiệm và sự chuyên nghiệp của nhân viên y tế cùng lực lượng vệ sĩ chuyên nghiệp và hệ thống camera an ninh hiện đại đảm bảo phục vụ tốt nhất cho bệnh nhân. Khoa cũng có hệ thống điều hòa và thông khí giúp cho người bệnh được phục vụ, chăm sóc trong môi trường sạch sẽ, thoải mái.

– Khoa được trang bị các dụng cụ hiện đại như: máy siêu âm tại giường, máy thở, máy sốc điện, monitor theo dõi, bàn thủ thuật, hệ thống ô-xy tường, hệ thống khí nén áp lực dương, hệ thống hút áp lực âm đầu giường và nhiều dụng cụ y tế khác.

5. Định hướng phát triển

Nhằm đáp ứng với nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân, khoa cấp cứu luôn cố gắng phát huy hơn nữa vai trò, trách nhiệm, đồng thời khắc phục các tồn tại, tiến tới mục tiêu nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cũng như sự hài lòng của người bệnh đối với nhân viên y tế của bệnh viện, sánh ngang hàng với các bệnh viện hàng đầu trong cả nước.

– Nhân sự: cử các cán bộ đi học sau đại học và tham gia các lớp đào tạo ngắn hạn để cập nhật kiến thức và nâng cao trình độ chuyên môn
– Mục tiêu đưa các kĩ thuật hiện đại vào điều trị tại khoa: Thở máy hỗ trợ, đặt Catheter xâm lấn theo dõi và kiểm soát huyết động.

II. Hoạt động chuyên môn

Khoa cấp cứu cung cấp dịch vụ khám và điều trị ban đầu 24/7 cho những bệnh nhi có tình trạng sức khỏe cấp tính đe dọa đến tính mạng.

Tất cả bệnh nhân tại khoa cấp cứu được xử trí, duy trì ổn định, điều trị cho đến khi chuyển sang thăm khám ngoại trú, lưu viện hoặc chuyển viện tùy theo tình trạng y tế cũng như nhu cầu của từng bệnh nhân. Bệnh viện đảm bảo hệ thống phòng mổ, phòng sinh luôn sẵn sàng cả ngày và đêm để phục vụ bệnh nhân. Bên cạnh đó, đội ngũ bác sĩ nội và ngoại khoa trực 24/7 để tư vấn cho bệnh nhân khi cần thiết.

 Mô hình hoạt động chung

– Phân loại bệnh nhân ưu tiên cấp cứu theo Hệ thống phân loại quốc tế (ATS)

– Mỗi bệnh nhân được bác sĩ chuyên về cấp cứu tiếp nhận và đánh giá

– Theo dõi các chỉ số sinh tồn khi nhập viện

– Đánh giá, can thiệp và hồi sức nhanh bệnh nhân đang trong tình trạng nguy kịch

– Thực hiện tiểu phẫu (khâu vết thương, vết rách) dưới gây tê tại chỗ

– Tất cả bệnh nhân tại khoa cấp cứu sẽ được khám, điều trị tại bệnh viện hoặc chuyển sang đơn vị y tế khác tùy theo tình trạng bệnh cũng như nhu cầu của từng cá nhân

– Phương pháp đánh giá và đáp ứng yêu cầu chăm sóc bệnh nhân

– Ban đầu người bệnh được nhân viên điều dưỡng phân loại, ưu tiên cấp cứu theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng cấp cứu, được bác sĩ cấp cứu thăm khám và đánh giá

Khoa cấp cứu và Bệnh viện đảm bảo sự phối hợp chặt chẽ cũng như sự tham gia của các bác sĩ chuyên khoa trong việc chăm sóc người bệnh khi được chuyển sang thăm khám chuyên khoa phù hợp đối với từng tình trạng bệnh.

Tất cả các trường hợp cấp cứu, các cán bộ y tế phải khẩn trương thực hiện nhiệm vụ theo mức độ ưu tiên, không được gây khó khăn về thủ tục hành chính, không được đùn đẩy người bệnh, người bị nạn.

– Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải ưu tiên tập trung mọi điều kiện về con người, trang thiết bị và cơ sở vật chất tốt nhất để cấp cứu, hồi sức tích cực cho người bệnh.

– Công tác cấp cứu và hồi sức phải bảo đảm hoạt động liên tục 24/24 giờ.

III. Chức năng, nhiệm vụ cụ thể

– Tiếp nhận và điều trị mọi trường hợp người bệnh cấp cứu được chuyển tới bệnh viện
– Đánh giá, phân loại tình trạng bệnh và thực hiện các biện pháp cấp cứu thích hợp theo mức độ ưu tiên cấp cứu đến khi người bệnh qua khỏi tình trạng nguy kịch và trong vòng 48 giờ phải chuyển người bệnh đến khoa hồi sức tích cực hoặc một chuyên khoa phù hợp khi điều kiện bệnh nhân cho phép
– Tổ chức làm việc theo ca đối với bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I, II; thường trực theo quy định đối với bệnh viện hạng III, IV và chưa xếp hạng
– Thực hiện nghiêm chỉnh các quy trình, quy chế chuyên môn trong bệnh viện
– Tổ chức dây chuyền cấp cứu cùng với khoa hồi sức tích cực, hỗ trợ chuyên môn cho hệ thống cấp cứu tại các khoa trong bệnh viện
– Phối hợp chặt chẽ với trung tâm cấp cứu 115 thực hiện cấp cứu và vận chuyển cấp cứu ngoài bệnh viện khi có yêu cầu
– Nghiên cứu khoa học, tư vấn và tuyên truyền giáo dục về cấp cứu cho cộng đồng
– Đào tạo và tham gia đào tạo cán bộ, chỉ đạo tuyến về lĩnh vực cấp cứu cho tuyến dưới.

IV. Cơ sở vật chất, trang thiết bị

– Khoa cấp cứu được bố trí ở vị trí thuận lợi cho việc tiếp nhận, vận chuyển và đáp ứng yêu cầu cấp cứu gồm các phòng: phòng tiếp nhận và phân loại người bệnh, thủ thuật can thiệp cấp cứu, phòng lưu theo dõi, phòng cấp cứu người bệnh nặng, phòng cách ly, phòng để thiết bị dụng cụ
– Có biển báo cấp cứu, mũi tên chỉ dẫn vào khu vực cấp cứu, ban đêm có đèn báo cấp cứu, có đầy đủ ánh sáng, được cung cấp điện ưu tiên, có hệ thống phát điện, chiếu sáng dự phòng hoạt động tốt
– Có sổ khám bệnh và hồ sơ bệnh án để ghi chép, theo dõi, điều trị người bệnh đến cấp cứu
– Có đủ trang thiết bị, phương tiện kỹ thuật và thuốc bảo đảm cấp cứu theo danh mục quy định phù hợp với từng hạng bệnh viện
– Các trang thiết bị, dụng cụ cơ bản bao gồm:
+ Hệ thống cung cấp ôxy và khí nén
+ Hệ thống cung cấp nước sạch
+ Các phương tiện phục vụ cho chẩn đoán và thăm dò chức năng cấp cứu, thủ thuật can thiệp, xét nghiệm cấp cứu tại chỗ, các phương tiện phục vụ cho cấp cứu người bệnh, các phương tiện bảo đảm yêu cầu vận chuyển người bệnh.
+ Hệ thống máy thở hiện đại (5 cái), máy chụp XQ – Siêu âm tại giường cùng rất nhiều máy theo dõi tại giường (11 monitor) cùng 12 máy bơm tiêm điện và 5 máy truyền dịch tự động.
+ Hệ thống internet quản lý thông tin bệnh nhân
– Khoa cấp cứu: Có 18 giường bệnh và 10 giường cáng có bánh xe

V. Sự phối hợp công tác cấp cứu người bệnh trong bệnh viện

1. Yêu cầu chung
   – Các khoa trong bệnh viện có sự phối hợp chặt chẽ và sẵn sàng tiếp nhận người bệnh do khoa cấp cứu, khoa hồi sức tích cực chuyển đến
   – Người bệnh đang điều trị nội trú có diễn biến nặng lên hoặc người bệnh chuyển đến có tình trạng cấp cứu, các khoa phải khẩn trương thực hiện các biện pháp cấp cứu thích hợp với tình trạng người bệnh, trường hợp cần thiết mời bác sĩ chuyên khoa hỗ trợ.
   – Người bệnh có chỉ định chuyển khoa phải bảo đảm vừa vận chuyển vừa thực hiện các biện pháp cấp cứu hồi sức
2. Khoa lâm sàng có buồng cấp cứu phải đảm bảo
   – Có biển buồng cấp cứu, ban đêm phải có đèn báo cấp cứu, có đầy đủ ánh sáng, có điện hoặc chiếu sáng dự phòng
   – Có phiếu ghi chép, theo dõi người bệnh nặng
   – Có giường bệnh và các trang thiết bị, phương tiện, thuốc theo danh mục quy định phù hợp với chuyên khoa và từng loại bệnh viện

VI. Người bệnh cấp cứu phải chuyển tuyến

1. Bác sĩ thường trực cấp cứu có trách nhiệm
– Thông báo cho bệnh viện tuyến trên để chuẩn bị tiếp nhận người bệnh
– Kiểm tra tình trạng người bệnh trước khi chuyển và chuẩn bị sẵn sàng phương tiện dụng cụ để cấp cứu người bệnh trên đường vận chuyển
– Ghi chép đầy đủ vào hồ sơ bệnh án chuyển viện: chẩn đoán bệnh, thuốc đã dùng, tình trạng người bệnh, những diễn biến mới nhất, lý do chuyển viện và ghi rõ họ, tên chức vụ người làm hồ sơ bệnh án chuyển viện
– Đối với người bệnh nặng phải có bác sĩ, điều dưỡng cấp cứu đi kèm để tiếp tục cấp cứu người bệnh trên đường vận chuyển, không chuyển viện khi người bệnh có nguy cơ tử vong cao
– Tuyến dưới có nhiệm vụ tiếp nhận lại bệnh nhân cấp cứu từ tuyến trên chuyển xuống sau khi người bệnh đã ổn định

2. Bác sĩ hoặc điều dưỡng vận chuyển người bệnh có nhiệm vụ
– Thực hiện y lệnh, chăm sóc, theo dõi người bệnh trên đường vận chuyển
– Nhận và bàn giao hồ sơ bệnh án chuyển viện, tư trang của người bệnh, giải quyết các thủ tục cần thiết liên quan đến việc tiếp nhận người bệnh ở tuyến trên. Người vận chuyển bệnh nhân chỉ được ra về sau khi người bệnh được bệnh viện nơi đến tiếp nhận ký vào phiếu hoặc sổ chuyển người bệnh.

VII. Đề nghị tuyến trên về hỗ trợ cấp cứu

1. Đề nghị tuyến trên về hỗ trợ cấp cứu trong trường hợp
– Vượt quá khả năng chuyên môn kĩ thuật, tình trạng người bệnh cấp cứu rất nặng có thể tử vong trên đường vận chuyển
– Không có phương tiện vận chuyển cấp cứu
– Có quá đông người bệnh do bệnh dịch hoặc có cấp cứu hàng loạt, cấp cứu thảm họa

2. Bệnh viện tuyến dưới đề nghị hỗ trợ cấp cứu
– Thông báo cho gia đình người bệnh biết những khó khăn của cơ sở và việc xin hỗ trợ cấp cứu từ tuyến trên
– Thông báo rõ tình trạng người bệnh và mời bệnh viện tuyến trên về hỗ trợ cấp cứu
– Trong khi chờ tuyến trên hỗ trợ phải tiếp tục cấp cứu người bệnh theo khả năng cao nhất của cơ sở