Hỏi – đáp liên quan đến bệnh lý rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược

Hỏi: Thưa bác sĩ, dạo gần đây tôi nghe nói nhiều đến bệnh lý rau tiền đạo trung tâm – rau cài răng lược nhưng không biết tình trạng bệnh này là như thế nào. Bác sĩ có thể giải đáp thêm giúp tôi không?

Đáp:

Chào bạn, Bác sĩ xin được trả lời câu hỏi của bạn như sau:

Rau tiền đạo là hiện tượng rau thai nằm ở vị trí thấp nhất của tử cung, làm che mất một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung, làm cản đường ra của thai nhi trong quá trình sinh nở.

Rau cài răng lược: Đây là hiện tượng bệnh lý nhau không bong tróc khỏi thành tử cung sau quá trình sinh nở, mà bám chặt vào cơ tử cung, thậm chí xâm lấn các các cơ quan lân cận. Nếu cài bám vào tử cung quá sâu, rau không thể tự tách khỏi thành tử cung hoặc chỉ bong một phần, có thể gây ra chảy máu, hoặc thủng tạng lân cận.

 

Hỏi: Như đã nói, rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược là tình trạng sản khoa rất nặng nề, vậy nguyên nhân dẫn đến tình trạng này là gì, thưa bác sĩ?

Đáp:

Chào bạn, rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược có thể gặp phải ở những thai phụ có các tình trạng như nhau:

• Phụ nữ trải qua sinh nở nhiều lần;
• Phụ nữ mang thai khi đã lớn tuổi (trên 35 tuổi);
• Tiền sử bị sảy thai hoặc nạo phá thai nhiều lần trước đó;
• Có tình trạng viêm nhiễm tử cung trước khi mang thai;
• Tiền sử bị rau tiền đạo ở lần mang thai trước;
• Tử cung có hình dạng bất thường;
• Phụ nữ mang song thai, đa thai có bánh rau lớn sẽ tăng nguy cơ mắc bệnh;
• Phụ nữ có lối sống không lành mạnh, thường xuyên sử dụng các chất kích thích như hút thuốc lá.

 

Hỏi: Thưa bác sĩ, tôi được biết rau cài răng lược là biến chứng nặng nề nhất của rau tiền đạo, vậy nó nguy hiểm như thế nào đối với sức khỏe của cả sản phụ và thai nhi ạ?

Đáp:

Chào bạn, rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược được xem là biến chứng nặng nề nhất của bệnh lý rau tiền đạo. Tình trạng này có thể gây ra rất nhiều nguy cơ đối với sức khỏe của cả sản phụ và thai nhi, cụ thể như sau:

• Đối với thai nhi: tình trạng này có thể dẫn đến việc thai bị suy dinh dưỡng, sinh non, tử vong, ngôi thai bất thường dễ dẫn đến sang chấn, chấn thương
• Đối với mẹ: tình trạng chảy máu gây ra thiếu máu và phải đối mặt với nguy cơ cắt tử cung trong quá trình phẫu thuật lấy thai, tổn thương sâu, thủng, lỗ rò, nhiễm khuẩn,…

 

Hỏi: Rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược có những biểu hiện nhận biết sớm nào, thưa bác sĩ?

Đáp:

Chào bạn, tiêu chuẩn để chẩn đoán rau tiền đạo theo định nghĩa là sau 28 tuần. Nhưng trong một số trường hợp Bác sĩ có thể dự đoán được sớm rau tiền đạo từ quý 2 thai kỳ qua siêu âm.

Triệu chứng điển hình của tình trạng rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược là ra máu tự nhiên, tự cầm, không có đau bụng. Hiện nay, siêu âm là phương tiện đầu tay để chẩn đoán xem thai phụ có mắc tình trạng bệnh lý này hay không.

Khi thai phụ bước vào những tháng cuối của thai kỳ thì dấu hiệu nhận biết tình trạng rau tiền đạo, rau cài răng lược là ra máu, hoặc tiểu máu (nếu rau xuyên bàng quang)

 

Hỏi: Đối với những trường hợp bị rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược thì phương pháp xử lý như thế nào, thưa bác sỹ?

Đáp:

Chào bạn, khi thai phụ được chẩn đoán có bị rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược thì cần có chế độ nghỉ ngơi hợp lý, hạn chế di chuyển và vận động nhiều, xây dựng chế độ dinh dưỡng bổ sung đủ chất cần thiết cho cơ thể.

Bác sĩ có thể chỉ định thai phụ sử dụng các loại thuốc giảm co như Spasmaverin, Salbutamol, Progesteron.

Sử dụng Corticoid giúp trưởng thành phổi thai trong trường hợp có nguy cơ bị sinh non (từ 24 tuần đến 34 tuần 6 ngày).

Với thai đủ tháng: Nếu sản phụ có tình trạng rau tiền đạo trung tâm, bán trung tâm, bác sĩ sẽ chỉ định mổ lấy thai chủ động khi được 38 tuần. Các trường hợp còn lại cân nhắc tiếp tục theo dõi đến lúc chuyển dạ nếu không bị chảy máu.

Trong trường hợp xuất huyết nhiều, tình trạng thiếu máu đe dọa tính mạng thai phụ: Chỉ định mổ lấy thai ở bất kỳ tuổi thai nào để cầm máu cứu mẹ.

Trong thời kỳ chuyển dạ:

Rau cài răng lược được xem là biến chứng nặng nề nhất của rau tiền đạo. Lúc này, mạch máu đã tăng sinh nhiều ở đoạn dưới tử cung và bắt đầu đâm xuyên vào bàng quang, thường gặp ở thai phụ có vết mổ lấy thai cũ. Việc phẫu thuật gặp nhiều khó khăn, mất nhiều máu và có thể gây tổn thương đến bàng quang.

Trong trường hợp này bác sĩ sẽ chỉ định mổ lấy thai chủ động khi thai đủ tháng bằng cách mổ dọc thân tử cung từ phía trên bánh rau thai bám hoặc đáy tử cung để lấy thai. Không bóc rau thai và cắt tử cung để hạn chế tối đa sự chảy máu. Đây là những trường hợp vô cùng khó khăn và nguy hiểm.

Hỏi: Rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược nguy hiểm như vậy thì có thể phòng tránh được không? Bác sĩ có thể đưa ra một vài lời khuyên cho các sản phụ?

Đáp:

Chào bạn, một số lời khuyên được bác sĩ đưa ra để phòng tránh tình trạng rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược như sau:

• Hạn chế việc mang thai khi đã lớn tuổi, nếu mang thai cần tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn và hướng dẫn lịch theo dõi thai kỳ sát sao, bảo vệ thai kỳ tốt nhất.
• Tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ sau mổ lấy thai để không gây biến chứng nguy hiểm ở vết mổ cũ.
• Thực hiện lối sống lành mạnh, không sử dụng các chất kích thích khi mang thai.
• Không hút thuốc lá, cũng như tránh hút thuốc lá bị động khi mang thai.
• Nhập viện theo dõi thai kỳ nếu được chẩn đoán bị rau thai tiền đạo ở những tháng cuối thai kỳ.
• Đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa Sản khoa để được can thiệp kịp thời và hiệu quả khi có những dấu hiệu bất thường kể trên.