[TÓM TẮT KHUYẾN CÁO IDSA 2026] Điều trị viêm phổi cộng đồng (CAP) có biến chứng (tràn dịch màng phổi, tràn mủ màng phổi, áp xe phổi và viêm phổi hoại tử) ở trẻ ≥ 3 tháng tuổi

Viêm phổi có biến chứng, bao gồm tràn dịch màng phổi, tràn mủ màng phổi, áp xe phổi và viêm phổi hoại tử xảy ra ở một phần nhỏ trẻ em mắc viêm phổi, làm tăng tỷ lệ bệnh mắc kèm và tỷ lệ tử vong. Trong bối cảnh ngày càng có nhiều bằng chứng mới từ các nghiên cứu lâm sàng, Hiệp hội các bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) đã đưa ra cập nhật và sửa đổi so với phiên bản năm 2011.

Trong đó, khuyến cáo sử dụng thuốc được đưa ra dựa trên kết quả thử nghiệm lâm sàng, so sánh hiệu quả của thuốc hoạt hóa plasminogen mô (tPA) phối hợp cùng dornase alfa (DNase) so với tPA đơn độc trên trẻ tràn mủ màng phổi. Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng, đa trung tâm, song song được thực hiện tại 6 bệnh viện nhi ở Canada, bao gồm 97 trẻ đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại trừ.

Trẻ tham gia nghiên cứu được tiêm 4mg tPA, 3 lần/ngày.

– Nhóm can thiệp: tiêm tiếp 5mg DNase sau mỗi liều tPA

– Nhóm chứng: tiêm tiếp 5ml nước muối sinh lý sau mỗi liều tPA

Kết quả cho thấy phác đồ phối hợp không làm giảm số ngày nằm viện so với phác đồ tPA đơn độc, đồng thời không khác biệt có ý nghĩa thống kê khi so sánh các tiêu chí phụ bao gồm: thời gian tới khi đạt tiêu chuẩn ra viện, thời gian tháo dẫn lưu, thời gian sốt trung bình, các thủ thuật dẫn lưu màng phổi bổ sung, tái nhập viện và tổng chi phí chăm sóc sức khỏe.

Từ kết quả của nghiên cứu này, IDSA đã đưa ra khuyến cáo sử dụng đơn độc các thuốc hoạt hóa plasminogen mô (tPA) thay vì phối hợp tPA và DNase.

Dưới đây là tổng hợp một số điểm chính trong hướng dẫn IDSA 2026 liên quan đến chẩn đoán và điều trị viêm phổi có tràn dịch màng phổi ở trẻ em.

Xem hướng dẫn đầy đủ tại: https://www.idsociety.org/practice-guideline/community-acquired-pneumonia-in-infants-and-children/?fbclid=IwY2xjawQMiexleHRuA2FlbQIxMABicmlkETJ1QWQ0M2dZQUxTdGQxQ0hBc3J0YwZhcHBfaWQQMjIyMDM5MTc4ODIwMDg5MgABHs01M_qhp7lLzXjnQP2FnC0plEbRsVA1GSjFt64EvGzLAt4wFBOKAvu9b1d2_aem_m9L0hvXQUYzRKimB1D8CtA