Phẫu thuật thành công thận niệu quản đôi cho bệnh nhi 6 tháng tuổi

Ngày 02/04/2023 Bệnh viện Sản nhi tỉnh Phú Thọ tiếp nhận bệnh nhi Đ.T.D.Q ( 6 tháng, Xã Yên Lương, H. Thanh Sơn, Phú Thọ) với triệu trứng sốt cao, tiểu đau, quấy khóc.

Trẻ có tiền sử phát hiện giãn đài bể thận phải. Gia đình trẻ cho biết khoảng 1 tuần trước vào viện trẻ tiểu đau, quấy khóc khi đi tiểu, 3 ngày trước vào viện trẻ có sốt cao 39 độ, ăn uống kém. Các triệu trứng trên kéo dài không giảm nên gia đình đã cho trẻ đi khám tại Khoa Khám và Điều trị ngoại trú – Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ sau đó được chỉ định nhập viện điều trị tại Khoa Ngoại nhi – Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ.

ThS.BS Nguyễn Đức Lân – Trưởng Khoa Ngoại Nhi trực tiếp thăm khám, chỉ định làm các xét nghiệm đánh giá cho thấy có tình trạng nhiễm khuẩn tiểu rõ, siêu âm thận tiết niệu: hình ảnh thận đôi phải giãn toàn bộ đơn vị thận và niệu quản trên phải.

Bệnh nhân được theo dõi điều trị nhiễm khuẩn tiểu, khi tình trạng nhiễm khuẩn tiểu ổn định được chỉ định chụp phim CT scanner hệ tiết niệu có thuốc, đánh giá chức năng thận và hình thái của thận đôi phải. Sau khi được hội chẩn và thống nhất chẩn đoán: Thận niệu quản đôi hoàn toàn bên phải – Giãn mất chức năng thận và niệu quản đơn vị thận trên. Bác sĩ chỉ định phẫu thuật cắt thận và niệu quản đơn vị thận trên phải .

Ngày thứ 3 sau mổ bệnh nhân ổn định không sốt ăn uống được, đi tiểu nước tiểu vàng trong, vết mổ khô. Dự kiến điều trị hậu phẫu từ 7- 10 ngày.

ThS.BS Nguyễn Đức Lân – Trưởng Khoa Ngoại Nhi cho biết: Thận niệu quản đôi là dị tật bẩm sinh đường tiết niệu hiếm gặp. Các triệu chứng hay gặp ở thận niệu quản đôi: nhiễm trùng tiểu, đau bụng, rối loạn tiêu hóa, rỉ nước tiểu liên tục, viêm mào tinh hoàn ở trẻ em, tiểu máu. Siêu âm hệ tiết niệu có thể phát hiện được dị tật này cũng là chẩn đoán hình ảnh dùng để theo dõi diễn biến bệnh. Chỉ định điều trị phụ thược vào các biểu hiện lâm sàng và các hình thái ghi nhận tổn thương của chẩn đoán hình ảnh. Như trường hợp bệnh lý trên khi đơn vị thận giãn mất chức năng có chỉ định phẫu thuật cắt bỏ.

Thận niệu quản đôi có thể gây nhiễm khuẩn tiểu ở các mức độ khác nhau, nếu không được điều trị có thể gây nhiễm khuẩn huyết nguy hiểm đên tính mạng của bệnh nhân. Vì vậy khi gia đình phát hiện các dấu hiệu bất thường của trẻ khi tiểu tiện như: tiểu đau, tiểu buốt, tiểu dắt, tiêt đục, tiểu máu hoặc rỉ nước tiểu liên tục cần đưa trẻ đến cơ sở y tế khám và đánh giá tình trạng bệnh đặc biệt là các dị tật đường tiết niệu để được tư vấn và điều trị sớm.