Chọc hút tinh trùng từ tinh hoàn, mào tinh hoàn trong điều trị vô sinh nam

Tìm hiểu về nguyên nhân gây ra Vô sinh Nam

• Các bất thường về số lượng tinh trùng (tinh trùng ít hoặc không có tinh trùng trong tinh dịch do tắc hoặc không do tắc)
• Chất lượng tinh trùng (tinh trùng di động yếu, tinh trùng dị dạng…).
• Bệnh Azoospermia là trường hợp người bệnh không có tinh trùng trong tinh dịch (không phải xuất tinh ngược dòng). Azoospermia chiếm khoảng 10-15% người bệnh vô sinh nam. Nguyên nhân của Azoospermia có thể là do người bệnh không có ống dẫn tinh, tắc đường dẫn tinh do viêm nhiễm, chấn thương, dị tật cơ học, do triệt sản hoặc do các yếu tố tâm lý như rối loạn cương dương, không xuất tinh được …

Giải pháp nào cho những người bệnh Vô sinh Nam?

Trước đây, việc điều trị cho nhóm bệnh nhân này là một thử thách vô cùng to lớn đối với các bác sĩ.

Nhưng với sự ra đời của kỹ thuật Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) và đặc biệt là kỹ thuật Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) như một phép màu, đã đem lại cơ hội được làm cha cho nhóm bệnh nhân nói trên. Bởi việc thụ tinh nay chỉ còn cần một tinh trùng khoẻ mạnh duy nhất.

Vấn đề được đặt ra ở đây là: Làm thế nào để tìm và lấy được những  tinh trùng đó?

Các thủ thuật thường dùng bao gồm: Lấy tinh trùng bằng chọc mào tinh qua da (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration – PESA), vi phẫu thuật lấy tinh trùng ở mào tinh (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration – MESA), lấy tinh trùng từ tinh hoàn bằng chọc hút qua da (Testicular Sperm Aspiration – TESA) , lấy tinh trùng từ tinh hoàn bằng phẫu thuật xẻ tinh hoàn (Testicular Sperm Extraction – TESE)…

1. Lấy tinh trùng từ mào tinh bằng chọc hút qua da (PESA) :

Đây là phương pháp thu tinh trùng mà không cần phẫu thuật mở màng tinh hoàn và bộc lộ mào tinh. Kỹ thuật này chỉ được thực hiện với trường hợp không có tinh trùng do tắc.

Ưu điểm: PESA là một phương pháp ít xâm lấn, có thể được thực hiện với gây tê tại chỗ, cho hiệu quả thu được tinh trùng cao, với tỉ lệ thành công khoảng 65%. Phương pháp chỉ cần giảm đau bằng gây tê tại chỗ, quy trình thực hiện đơn giản,  có thể thực hiện được nhiều lần và mẫu tinh trùng thu được thường ít lẫn máu và xác tế bào.

2. Lấy tinh trùng từ mào tinh bằng vi phẫu thuật (MESA)

Đây là phương pháp thu tinh trùng qua phẫu thuật mào tinh. Kỹ thuật này chỉ được thực hiện với trường hợp không có tinh trùng trong tinh dịch nhưng có tinh trùng tại mào tinh. Cách thực hiện là bộc lộ hai bên tinh hoàn rồi lấy tinh trùng bằng cách hút từ hai bên mào tinh. Thủ thuật có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Ưu điểm của MESA: Cho hiệu quả cao, có thể thu được tinh trùng trong 90% các trường hợp chọc (theo nghiên cứu của tác giả Gangrade 2013 trên Clinics), tinh trùng chọc có thể được trữ đông để dùng sau này.

3. Lấy tinh trùng từ tinh hoàn bằng chọc hút qua da (TESA)

Đây là kỹ thuật đơn giản, dễ thực hiện và có thể không cần gây mê toàn thân. Dùng kim đâm xuyên qua da vào mô tinh hoàn và hút tinh trùng ra. Ở những người sinh tinh bình thường, tỉ lệ thu được tinh trùng là trên 80%.

 

4. Lấy tinh trùng từ tinh hoàn bằng phẫu thuật xẻ tinh hoàn (TESE)

Kỹ thuật này tương tự sinh thiết tinh hoàn trong chẩn đoán. Ở những người bệnh có rối loạn quá trình sinh tinh, tỉ lệ thu được tinh trùng vào khoảng 50%. Những đối tượng này, nên sử dụng kỹ thuật TESE hơn là TESA do thu được tinh trùng nhiều hơn. Hơn nữa, một trong những lợi điểm của TESE là có thể trữ lạnh mẫu mô tinh hoàn để sử dụng sau này.

Hiện nay, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản và Nam học  – Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ chuyên thăm khám, tư vấn và điều trị vô sinh hiếm muộn cho các cặp vợ chồng. Với đội ngũ nhân lực trình độ chuyên môn cao, nhiệt tình và tâm huyết cùng hệ thống trang thiết bị kỹ thuật đồng bộ hiện đại, Trung tâm đã làm chủ cả 4 kỹ thuật chọc hút tinh trùng trên phục vụ hiệu quả và tích cực cho quá trình điều trị người bệnh.